A coluna vertebral inclui as seções cervical, torácica e lombossacra e consiste em 33-34 vértebras localizadas uma acima da outra e conectadas em uma única cadeia. Para distribuir uniformemente a carga na coluna vertebral durante a atividade física diária e quando o corpo está na posição vertical, a coluna apresenta curvas fisiológicas (normais). Duas curvas convexas para frente nas regiões cervical e lombar (lordose) e duas curvas para trás nas regiões torácica e sacral (cifose). Entre as vértebras existem discos intervertebrais - cartilagem, que desempenham uma função de absorção de choque e consistem no núcleo pulposo e no anel fibroso que o envolve.
A osteocondrose espinhal é uma doença crônica caracterizada pelo desenvolvimento de alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais com subsequente envolvimento de vértebras adjacentes e tecidos circundantes no processo.
Atualmente, os médicos usam com mais frequência o termo mais amplo “dorsopatia” para se referir à dor nas costas e no pescoço, às vezes substituindo o conceito de “osteocondrose” por ele. Dorsopatia inclui dor no pescoço (cervicalgia), pescoço e cabeça (cervicocranialgia), pescoço e ombro (cervicobraquialgia), dor no peito (toracalgia), dor lombar (lombodinia), dor lombar com irradiação para a perna (lomboisquialgia).
Causas da osteocondrose espinhal
Até o momento, não existem dados exatos sobre as causas das alterações degenerativas na coluna vertebral. Existem várias teorias que consideram vários fatores: involução (involução - desenvolvimento reverso, movimento para trás), mecânica, imunológica, hormonal, dismetabólica (metabólica), vascular, infecciosa, funcional e hereditária. A mais comum é a teoria involutiva, segundo a qual o envelhecimento prematuro local (local) da cartilagem e do osso ocorre como resultado de dano mecânico ou inflamatório prévio. Segundo essa teoria, o desenvolvimento de alterações degenerativas na coluna vertebral é geneticamente predeterminado, e a ocorrência da doença com manifestações clínicas correspondentes se deve à influência de diversos fatores endógenos (internos) e exógenos (externos).
A probabilidade de osteocondrose aumenta com a idade, na presença de excesso de peso, sedentarismo e baixo condicionamento físico, por um lado, e trabalho físico pesado e exposição vibratória, por outro.
A carga na coluna aumenta proporcionalmente ao aumento do peso corporal, por isso pessoas com sobrepeso sofrem sobrecarga mesmo em condições de atividade moderada; a situação é agravada pela tendência à inatividade física devido à baixa tolerância à atividade física.
O estresse psicoemocional, aliado a um estilo de vida sedentário, causa tensão em grupos musculares individuais, alterações no tônus muscular e nos padrões de movimento - postura, marcha. O desenvolvimento de escoliose - curvatura lateral da coluna, cifose patológica e lordose (exacerbação das curvas fisiológicas) também contribui para a deformação dos discos intervertebrais.
Classificação da doença
Por localização:
- osteocondrose da coluna cervical;
- osteocondrose da coluna torácica;
- osteocondrose da coluna lombar e sacral.
De acordo com a fase da doença:
- exacerbação (número máximo de manifestações clínicas);
- remissão (ausência de manifestações clínicas).
Dependendo de quais formações são afetadas patologicamente, as estruturas afetadas da coluna vertebral são diferenciadas:
- As síndromes reflexas - tensão reflexa dos músculos inervados ou distúrbios tônicos musculares (espasmos musculares), vasculares, vegetativos, distróficos - se desenvolvem quando os receptores da dor estão irritados.
- As síndromes de compressão geralmente se desenvolvem no contexto de protrusão (abaulamento, protrusão do disco intervertebral além da coluna vertebral sem comprometer a integridade do anel fibroso) ou hérnia de disco devido à compressão de uma raiz nervosa, medula espinhal ou vaso (radiculopatia, neuropatia, mielopatia, síndrome radiculoisquêmica são diferenciadas de acordo).
Dependendo do estágio de desenvolvimento do processo, existem:
- Estágio do processo patológico intradiscal (condrose). Nesse período ocorre o movimento intradiscal do núcleo pulposo. O núcleo pulposo penetra em suas fibras externas através de fissuras no anel fibroso. Como resultado, as terminações nervosas ficam irritadas e ocorre dor.
- Estágio de instabilidade, ou perda da capacidade de fixação do disco afetado, quando a vértebra sobrejacente é deslocada em relação à subjacente. Nesse período podem se formar síndromes de instabilidade, síndromes reflexas e até síndromes de compressão.
- Estágio de formação de hérnia de disco intervertebral devido à violação da integridade do anel fibroso, que pode comprimir as formações neurovasculares adjacentes, incluindo a raiz nervosa espinhal.
- A fase de fibrose dos discos intervertebrais e a formação de crescimentos osteocondrais marginais dos corpos vertebrais, resultando em imobilidade das vértebras e aumento compensatório da área de seu apoio nos discos defeituosos. Em alguns casos, esses crescimentos ósseos, como as hérnias de disco, podem comprimir formações neurovasculares adjacentes.
Sintomas de osteocondrose
Os sintomas da osteocondrose dependem da área afetada pela coluna e do grau de alterações que ocorrem nela, e a função dos órgãos internos pode ser prejudicada.
A osteocondrose da coluna cervical é caracterizada por dor no pescoço, que se intensifica durante o movimento, irradiando-se para o braço e acompanhada de dormência nos dedos.
São possíveis queixas de dor de cabeça na região occipital, tontura, zumbido, escurecimento dos olhos ou cintilação de manchas diante dos olhos.
Quando a coluna torácica é afetada, os pacientes podem sentir dores na região do coração, na região interescapular, de longa duração, doloridas ou pressionantes, muitas vezes agudas, penetrantes, agudas.
Podem ocorrer ou intensificar-se com a respiração profunda, ao dobrar e virar o corpo, ao levantar os braços, espirrar, tossir. Pode haver uma sensação de dormência na pele do peito, abdômen e costas.
Na osteocondrose da região lombossacral, os pacientes notam rigidez de movimentos, dores na região lombar, que podem irradiar para uma ou ambas as pernas, intensificam-se ao dobrar, virar o corpo, caminhar, levantar objetos pesados.
Possíveis distúrbios vegetativos: frio nas pernas a uma temperatura confortável para o resto do corpo, palidez da pele das pernas. Há uma sensação de dormência, parestesia (sensação de alfinetes e agulhas) na pele das pernas e nádegas.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico instrumental envolve radiografia da coluna vertebral para excluir lesões traumáticas, anomalias estruturais congênitas e identificar crescimentos ósseos. O estudo também é realizado com testes funcionais - tirando fotos durante a flexão e extensão nas regiões cervical e lombar para excluir deslocamento patológico das vértebras entre si.